Dîner de Gala CIVICA

Saphir Hôtel, Paris, Pontault-Combault,17 avril 2010

Saphir Hôtel, Paris, Pontault-Combault (France), April, 17, 2010.

Saphir Hôtel, Paris, Pontault-Combault (França), dia 17 de Abril de 2010

1. IDENTIFICATION

£Madame                 £Mademoiselle                                £Monsieur

Nom / Name / Nome :

Prénom / First name:

Titre (Maire, Adjoint, Conseiller Municipal, entrepreneur, collaborateur …) :

Adresse postale / Postal Adress / Morada

£Professionnelle / Professional / Professional

Organisme :

n°                    Rue :

Code Postal :                          Ville :                                                               Pays :

Téléphone :                                                    Fax :

E-mail :

£Personnelle / Personal / Pessoal

n°                    Rue

Code Postal :                          Ville :                                                              Pays :

Téléphone :                                                    Fax :

E-mail :

Inscription Dîner de gala / Registration Gala Dinner / Inscrição jantar de Gala :

£Élu local membre de CIVICA                                            35 euros

£Élu local non membre (Autarca 2008)                             40 euros

£Invité (Accompanying person / Convidados)                   45 euros

£Groupe table 10 pers. (Accompanying person)               410 euros

£Nuit hôtel Saphir (noite hôtel Saphir)                                80 euros*

Règlement conseillé avant le 15 avril 2010. Facture envoyé dés réception du règlement.

Envoyez votre préinscription par Email civica@wanadoo.fr. Les places étant limités nous vous conseillons de ne pas attendre les derniers jours pour confirmer votre inscription.

2.PAIEMENT / Payment / Pagamento.

www.saphir-hotel.fr - Saphir Hôtel - Air de Berchères - 77 340 Pontault Combault

* Preços negociados parceria Saphir Hôtel (preço normal 130€)

Informations sur http://civica.kazeo.com (menu, programme, accessibilité,…)